儿童感统训练机构-武汉心之初特教学校：第三节 感觉统合失调的诊断

针对儿童感觉统合失调的评估，感觉统合训练的创始人爱尔丝博士做了大量的工作，并设计了一系列的评估工具，至今仍被广泛使用。目前，在我国的临床治疗与训练中对感觉统合失调儿童的评估一直采用了多元的评估方式。

一、儿童基本情况

详尽了解儿童的病史以及家族中类似疾病或其他精神病史，了解儿童的母孕期情况及幼儿期的疾病史，了解儿童的家庭教养方式及方法。

二、根据儿童的临床特点进行诊断

感觉统合失调儿童的主要症状有好动不安、注意力不集中、语言能力差、无法流利地阅读、表现出紧张、孤僻、不合群、脾气暴躁、害怕陌生环境、怕黑以及恐高等，常有偏食、啃指甲、粘人易哭或好攻击别人的情况。

三、根据症状诊断标准进行诊断

1.儿童感觉统合能力发展评定量表

我国当前使用的中文版“儿童感觉统合能力发展评定量表”是郑信雄教授(1985)根据中国的文化背景，在综合爱尔丝博士的多个量表的基础上编制而成王玉凤、任桂英等教授对其进行了修订，推出该量表的中国内地版。

该量表适用于6~11岁儿童的感觉统合能力发展水平的评定，由儿童的父母或知情人根据儿童最近一个月的情况认真填写。量表的评分按1~5(从不，很少。有时候，常常，总是如此)五级评分。此量表又分为5个大项，分别为大运动及失衡、触觉过分防御、本体感失调、学习能力发展不足以及大年龄的特殊问题。

根据年龄及性别将各项原始分数转换成标准T分数，得分高发展水平高，得分低发展水平低。儿童的得分低于 40分属于轻度感觉统合失调，低于 30分属于严重感觉统合失调。

2.儿童发展量表

儿童发展量表一般由儿童知情人士(如父母)来提供测查项目的信息。

儿童发展量表内容主要涉及动作(粗大动作、精细动作)、言语语言、认知以及沟通交流等方面。

3.国外及中国台湾省感觉统合障碍常用评估量表

(1) 南加州感觉统合测验(South California Sensory Integration Test SCSLT)

该量表包含 18 项测试，可评估 4~10 岁儿童神经心理成熟度，并且可鉴别儿童感觉统合的失调情况

(2) 感觉统合与动作计划测验 (Sensory Integration and Praxis Test SIPT)。

该量表包含 17 项测试，评估 4~8 岁儿童的触觉-本体感觉处理能力、形状空间知觉与视觉动作协调能力、运用能力以及双侧协调与顺序性能力。

(3)米勒学前测验 (Miller Assessment of Preschool，MAP)

该量表共有 30 个问题，用于评估 4.5 岁至 14.5 岁儿童的身体机能(神经类)、协调能力(粗大动作、精细动作及口腔动作)、口语能力、非言语能力以及复杂动作能力，从而了解儿童的触知觉、前庭功能及实体觉功能，其内部一致性a为

0.97。

(4)布坦尼氏动作熟练测验-第二版本(Brunininks-Oseretksy Test of Motorroficiency-Ⅱ，BOT-2)。

该量表共有 53 个问题，用于评估 4~21 岁学生的精细动作的精度及整合情况，包括手的灵活度、双侧协调能力、平衡能力、行动的速度及敏捷性、上肢的协调性及力量。

(5)DeGangi-Berk 感觉统合测量工具(DeGangi-Berk Test of SebsoryIntegration, TSI)。

该量表共有36个问题，用于评估3~5岁儿童的姿势控制能力、双侧动作协调能力以及反射整合能力，其测量标准误差为 0.9。

(6) 婴儿感觉功能评估量表 (Test ofSensory Functions in Infants，TSFI。

该量表共有 24 个问题，用于评估 7~24 个月婴儿对触觉及深压觉的反应、视觉-触觉整合、适应性动作的能力、眼动控制能力以及对前庭刺激的反应，从而了解婴儿的感觉过程及反应，其内部一致性为 a=0.82，重测信度为 0.81。

(7)感觉史量表(Sensory Profile，SP)。

该量表共有 125个问题，用于评估 3~10 岁儿童的感觉过程、感觉调节及行为情绪反应，从而了解儿童的感觉系统对感觉信息的反应、感觉调节能力以及对感觉刺激的情绪反应。其内部一致性 a介于 0.47 和 0.97 之间。

(8) 感觉信息处理评估表 (The Evaluation of Sensory Processing，ESP)。

该量表共有76个问题，用于评估2岁至11岁11个月儿童的感觉信息处理能力，以了解儿童的触觉、听觉、嗅味觉、本体觉以及前庭觉与视觉的功能情况。其内部一致性a大于 0.76;内容效度方面的研究，呈现 42%的题目能够区分正常与感觉处理障碍的儿童。

(9)感觉统合功能评量表。

此量表共有 98个问题，用于评估 3~10 岁儿童姿势动作、两侧协调动作顺序、感觉区辨、感觉调试、感觉搜寻、注意力与活动量以及行为与情绪等。其内部-致性 a 大于 0.80，测量标准误差为 2.12~4.59。

(10)学校日常生活功能评量(中文版)。

此量表的适用对象为小学 1~6年级学生，可用于评估小学生在学校生活方面的作息能力，并了解孩子在学校主要活动场所的参与度、实际表现、需要的帮助及改造情况，可协助专业人员系统而广泛地监测身心障碍儿童在学校的需求，鉴定他们各项学校生活功能及技巧上的缺失，使他们可以有效利用自身的优点及强项来克服其他方面的障碍。其内部一致性a介于 0.94 和 0.98 之间。

四、根据病程标准进行诊断

感觉统合失调通常于7岁前发病，病程一般持续6个月以上。

五、严重程度分类

(1)轻度:症状符合或稍微超过诊断标准所需判断的症状，仅有微小的或没有学校和社会功能的损害。

(2)中等:症状和损害在轻度和重度之间。

(3)重度:超过诊断标准所需判断的症状很多，有明显广泛的学校、家庭和伙伴关系方面的社会功能的损害。

六、日常生活中的观察评量

1.穿脱衣服

(1)扣扣子:观察扣扣子时的抓握力、双手协调的程度及状态。(2)坐着脱穿鞋:身体僵硬，显得笨手笨脚，并缺乏耐性。

(3)站或坐着脱穿裤子;单脚弯曲离开或进入裤管时平衡的掌握。

(4)两个指头老钻进一个手套指洞中:身体感觉不良，对各部位形象不清楚的幼儿，常有这方面的困难;特别是手部有麻痹症状的幼儿，经常两个手指一同穿进一个手套洞中，自己却不觉得奇怪。

2.用餐

(1)无法确定使用汤匙的手:观察幼儿的惯用手，包括用筷子、汤匙和叉子的情形，以及拿笔、剪刀或投球、拿玩具等。

(2)吃饭时饭粒撒满地:唇部及嘴巴附近肌肉张力不良，闭嘴咀嚼的动作做不好，容易掉饭粒，或需靠手把食物塞进嘴里。这些幼儿口水控制也不好，不会吹口香糖，舌头的操作也不好。

(3)将水倒人杯中;不能很好观察水壶口及杯子口的位置，以及掌握水壶的重量和倒水时的重量改变。

(4)整理餐盒及餐具:不能很好利用视觉信息完成所需的一连串动作，这是检验幼儿观察水平的重要依据。

3.生活上的异样现象

(1)剪指甲时的异状:有些幼儿剪指甲特别紧张，经常大声惊叫，可能伴有过强的触觉防御现象;以及特别不喜欢洗头发，不愿洗脸，对毛巾特别敏感，这些也大多属于触觉失调。

(2)排列东西时无法把握正确方向:对于排列东西的任务难以胜任，方向经常搞错，视觉空间能力不足，以及鞋子穿错脚、玩具无法归位等。

(3)拿扫帚时的动作异常:拿扫帚扫地时两手的协调性差，很难掌握身体中线的双侧协调，这种幼儿大多属于前庭平衡适应不良。

4.游戏时的异常状况

(1)俯卧垫子测试:碰到软垫时特别紧张,用力挺头,极度不安,几乎全身僵硬。通常也不喜欢身体被左右或上下摇动，运动神经空间知觉普遍不够发达。

(2)伸开双手绕圈测试:伸开双手旋转绕圈时，笨手笨脚，仔细观察其原因，发现其身体对称性活动能力及颈部张力不足。

(3)角力测试:在玩角力或相扑游戏时，常僵硬呆立着，不知道如何用力抱住对方，更无法用抱的姿势将对方压住。

5.学习上的各种困难

(1)手指的小肌肉控制:手指触觉不良，会影响手的灵活性，手眼协调能力的发展、写字能力都会有不足的现象。

(2)坐姿测试(大肌肉发展情形):静坐在椅子上,背部能挺直坐正的问题较小;坐下时，出现弯腰驼背、双手无处放及托在腮上等现象，或者喜欢用椅子的前两条腿将身子靠在桌子上，则表明肌肉张力发展不足。

(3)听写游戏:有些幼儿对听到的声音无法即时理解，无法将其和视觉配合。在听写上特别困难，常常漏字、漏段、甚至根本无法跟得上。

6.平常漫步时的困扰

无法顺利走路，总是蹦蹦跳跳的;不敢走在高台上，甚至上下楼梯都会产生困难;脱下鞋子及靴子，不敢在草地上或泥土中行走，触觉防御过强。

以上就是“心之初特殊教育学校”为您分享的感觉统合失调的诊断，下期我们接着分享：感觉统合失调的预防，感谢您的关注。