这是我从事特殊教育行业两年后遇到的一个小男孩。他叫小宝，是个5岁的孤独症男孩。初见他时，他那一双水灵灵的大眼睛深深地吸引着我，白白的肌肤宛如洋娃娃般。听小宝的父母介绍说，小宝能使用3~4个字的句子来表达简单需求，有很强的认知理解能力，能听懂简单的指令，认识一些汉字。

但是孩子的父母也同时向我提出了一个棘手的问题，那就是小宝平时不允许别人来自己家里，甚至是自己的爷爷奶奶也不能在自己的家里吃饭，当然也不能去别人家里做客，更不能接受外出和他人一起在饭店吃饭聚餐(但是单独和父母出门吃饭是可以的)，不然就会哭，强烈说“不”，并且会扔东西。他父母希望我帮助小宝改善这个问题，希望最起码能让小宝和爷爷奶奶一起吃饭。在我听完小宝父母的描述后，脑中可以想象小宝的家人有多么急于改善这一个问题。试想一下，有谁不想一家人在一起享受天伦之乐。但是从父母的描述中我知道要改变这一行为肯定是一场硬仗啊!但这场仗我们必须胜利!接下来就是为小宝制订一些计划。在与父母沟通中我从老师的立场出发提出要求，希望家长以后不管遇到小宝怎样反抗也要坚持下去。小宝的妈妈当时就说:“老师您放心，我们一定会坚持下去。”小宝妈妈的这句话就是给了我一颗定心丸。我也就放心地为他们出谋划策了。

首先，我为小宝编写了一篇有意思的社交故事。故事主要讲述的是:“有一只小熊住在一片大大的森林里。森林里有很多的小动物，有小鹿、斑马、小鸟、小猴子,等等。所有的小动物都很喜欢去大象家里做客，因为大象伯伯的家非常大，而且有很多好吃的和好玩的。唯独小熊不喜欢去，因为他不喜欢和别人一起吃饭。但是有一天小熊在回家的路上突然遇到了大雨，他没有地方避雨只好躲进大象伯伯的家里。当时，大象伯伯家正在办聚会，所有小动物都去了。小熊进去后看到了好多好吃的和好玩的。他第一次知道和其他小动物一起吃东西、一起玩玩具是那么有意思。小熊那晚玩得很高兴!”写好故事后我让小宝的父母每晚都给小宝读一遍这个故事。让他理解和其他人玩、吃东西是一件快乐的事情。其次，在上课时我和小宝会经常玩一些关于有客人来自己家里做客和去别人家里做客的假想游戏。刚开始只有我和小宝两个人玩，渐渐地我会带领小宝邀请别的老师及小朋友一起来玩这个游戏。在游戏中我们一起给客人沏茶、拿零食，一起和客人聊天、玩游戏，一起送客人出门。

在经过以上所有的准备后终于要迎来实战操练了。在我和小宝父母沟通后，决定先让小宝的爷爷奶奶来家里做客。在小宝爷爷奶奶来做客的前一天，我和小宝的妈妈为小宝准备了行程表，并且详细地向小宝告知了明天从早到晚都会有什么行程安排。在当天的早上小宝的妈妈再次向小宝解释了一下行程表。并且小宝的父母在准备接待爷爷奶奶的工作上也让小宝全程参与。就在这些前期准备工作都做好后，小宝果然如我们设想的那样并没有太大的负面情绪，并且表现得也很好。“初战告捷!”这是小宝妈妈给我打电话的第一句话。接着，小宝妈妈给我绘声绘色地讲了小宝这一天的表现有多么好，他不仅没有哭闹还主动给爷爷奶奶端水，并且当爷爷奶奶离开时小宝也很有礼貌地把他们送到家门口说“再见”。根据上次的经验，我给小宝妈妈安排了接下来的工作，就是我们还要多安排一些小宝比较熟悉的人去家里做客以及带他去熟悉的人家里做客。当然一定要用图片的形式对小宝进行提前告知。我给小宝设计了一些视觉提示卡片，比如安静的卡片、等待的卡片。除了这些，我还要求小宝的妈妈把下次他们要去做客的家庭的室内拍下照片，提前给小宝讲解一下，让他事先熟悉做客的环境，消除陌生感。

就这样经过3个月的练习，小宝已经可以接受有朋友来自己家做客，以及去爷爷奶奶家和其他熟悉的朋友家里做客了。在这期间小宝在课上的语言表达能力也是进步很快，他不再只用“不”来表达负面情绪，而是可以用一些符合需求的词语来准确表达自己的要求，如“我不玩”“我想回家”“我要吃——”。接下来我们就要有更高的目标了，即带小宝外出和爷爷奶奶一起就餐。在这一阶段，我不仅要求小宝的妈妈为她讲解日程表和携带提示卡，还要求她为小宝准备一些可操作的玩具，以备小宝无聊时拿出来给他玩，还带了对于小宝来说的一级强化物--软糖。

当我们把一切都准备好时，让我们没想到的事情还是发生了。刚开始小宝在和爷爷奶奶一起到饭店后表现得还是很好的。但是因为那天是周日，餐厅人很多。小宝一家去时由于人多在门口等待了大概15分钟。当一家人进去点完餐后，又等了很长时间。这期间小宝曾表现出不耐烦的情绪，但都让妈妈用玩具和软糖给稳定住了。可是小宝最终还是爆发了，那天的时间确实不是我们能够控制的，所以当小宝爆发时他的家人都表示能够理解孩子的不适应，但是同时家人也达成了不管如何也要吃完饭再离开的共识。就这样小宝在大哭大闹，可是家人并没有过多地关注他，而是除了妈妈在和小宝“抗战”外其他家庭成员则是该干什么就干什么，直到最后家人吃完饭才一起离开餐厅。

不过小宝妈妈在和我描述过程时并没有之前的沮丧反而很是豁达地和我说“老师，虽然小宝在餐厅大哭大闹，但我们还是坚持吃完饭再离开的，这也算没有让步。我们算是打成平手了，是吧?”我说:“小宝妈妈，你们这样做简直就是胜利了啊!”生活中有太多的变化，虽然我们准备好一切，但还是发生了意想不到的事情，那我们只能接受。我们的孩子也要练习适应一些变化。经过这次的“对战”，我和小宝妈妈总结了一下，认为小宝还需要多多练习等待的能力，并且在休闲时自己能够做一些事情。首先就是要为小宝准备一个计时器，先练习从短时间的安坐开始，只要时间一到小宝能安安静静地坐着玩自己的玩具或干别的事情就马上给予强化，慢慢地小宝可以安静地坐4分钟了。

通过刚开始慢慢地等待2分钟、4分钟的练习，最终小宝不仅可以在嘈杂的餐厅里和熟悉的人一起就餐，他还能够耐心等待座位。

经过大半年的练习，小宝和爷爷奶奶可以出门就餐了，尽管还是需要视觉提示卡和计时器，但对于这些来自星星的孩子，他们需要的不仅仅是练习适应“正常人”的生活的能力，更加需要的是我们“正常人”的接纳、帮助和支持!

点评

与家人外出就餐对于一般儿童而言是一件再自然不过的事情，但对于小宝来说却是很困难的一项“任务”。训练的过程不亚于一场“战争”。针对小宝的特点，这位老师充分利用社交故事让小宝从多个方面认识这件事情，同时采用日程表和视觉提示相结合的方法，帮助小宝熟悉自己的一天，能够对接下来发生的事情有一个提前预知，从而减少情绪问题的爆发。通过事先在小环境中的演练，妈妈配合老师在生活中进行泛化练习，小宝在较短的时间有了明显进步。在练习的过程中老师将任务进行分解，让小宝不断得到成功的体验，并能够一步一步趋向最终目标。当小宝可以接受熟悉的家人和自己在熟悉的环境中进餐后，再慢慢引入其他朋友在家里一起进餐，最后再一步一步地进行外出就餐的训练。正是老师与家人的共同努力，小宝的变化才如此明显。

参考文献：孤独症儿童训练个案集-贾美香.魏青云