武汉自闭症康复机构心之初特殊教育为您分享自闭症儿童真实康复案例“让声音变得有意义”

小宝是个活泼可爱的小男孩，年龄很小，只有2岁。他的身体的协调性，肌力较差，左右摇摆，貌似蹒跚学步，走起路来像喝醉了似的，妈妈很担心他随时都有可能摔跤，所以总是像保护伞一样跟随在孩子的旁边。小宝来到教室里四处乱跑，没有一点安全意识，根本停不下来。在中心训练时妈妈一遍又一遍地交代老师，生怕孩子被摔伤。在我了解孩子情况的过程中，妈妈又流露出一丝丝的担忧，最让她头痛的一件事情就是孩子不会说话。

常常听到父母们最担心的话就是:“我们的孩子什么时候才会说话?"“他是不是以后都不会说话了?”我作为一位母亲，也特别能感受和理解他们的心情。在小宝来中心接受训练时，通过观察发现，小宝在玩得很开心时，偶尔也能发出几个无意识的“啊”“嗯”等音节，关键是小宝在跑、玩玩具和食物上的动机较强，这也让我看到了一线希望。父母们可能会忽略这些无意识的发音，再与同龄孩子一对比就更沮丧了，其实仔细想想，小宝在玩的过程中能有这个表现，也是一种能力。如何能让这几个无意识的发音变得更有意义呢?我们必须让它变成小宝提要求的一种能力，让音节变得有功能性，让发音变成物品的名称等，通过这些方法都是可以实现让声音变得更有意义的。

为了快速地建立良好的师生关系，开始接触小宝时，我就不断地以各种游戏、玩具、非语言沟通和丰富而又夸张的表情等吸引他的注意力，可他经常不看我，总是寻求感官上的刺激。我试着与他玩身体触碰的游戏，没想到他一下子就喜欢上了这个游戏，学会了享受其带来的乐趣。在曾经的一次专家培训中,有一句话一直铭记在我心中:“老师要成为孩子们最大的强化物，你就成功了!”功夫不负有心人，他已经开始慢慢地接纳我了。这时我发现他有几个无意识的音是比较清楚的，如“ā”“ēn”“tàitai”“zāza”等，还能做一些简单的口部模仿，如吹唇、“打哇哇”等。当看到这些时，我像发现了新大陆，非常兴奋，开始将他的每一个发音进行次数记录，再尝试让他仿说元音和辅音，结果又有了新的发现与突破。

如何让孩子喜欢你?强化物是关键，如果能让自己变成孩子的强化物就是最高境界。在初期，与家长沟通是很重要的，有效地收集孩子的强化物,从食物、玩具、游戏等各方面收集两到三样，同时在课堂上也要收集，然后科学地对每一个强化物进行评估，给强化物做一个等级排序，让每个强化物都能发挥出有效的作用与支持。

首先，强化物要与老师做连接，让孩子知道从你这儿能得到好东西，且只有从你这儿才能得到。当小宝开始四处乱跑时，我就会拿着他最喜欢的强化物坐在地上玩起来，这时小宝在尝试着接近我，摸了一下又跑了。适应人和环境是需要一定的过程的，更何况他还是一个小小宝，对他人都会有防备心理。为了让他能坐下来不乱跑，我在地上放了一块垫子，在垫子上放上他喜欢的强化物，这时他开始停止脚步，慢慢地蹲下来，脸上露出了笑脸，突然“咯咯咯”地笑起来，一下冲向垫子坐了下来，开始享受我给他的强化物。

我试着一点点地接近小宝。我手里拿着他爱吃的饼干吃了起来。这时他用眼睛瞄了我一眼，我表现出特别好吃的样子，他的手也慢慢地尝试着要拿饼干。我给他一块，他看起来吃得很香，又伸手向我要，这时我说“干干、干干、干干",再把饼干给他。这个音是我收集记录下来的一个音，所以在他很开心玩的过程中，我巧妙地把音节与强化物相结合，在他现有的能力上将音节变得有功能性，通过训练达到了预期的效果。在语言行为上，这也是一个很重要的提要求技能。在反复进行回合练习后，他突然努力地咧开小嘴巴将牙齿上下地打磨着，开始发出“gàn gan”的音节。他好像准备好要跟着我一起说了。这时我像是要跟他开一个快乐的派对，高兴地为他庆祝他开始发音了，我把更多的饼干给他，对他的行为进行差别强化，让他以后能更有动机地去学习说话。

他仿佛感受到了在这里上课很有意思，有吃的、有玩的，心里感觉特别高兴。他拿起身边的一辆绿色带有声音的小汽车，在地上来回地推着玩，并仔细地观察汽车的各个部件，还不停地拨动汽车的小轮子。他玩了一会儿，发现汽车的后备箱可以打开，就使劲地用他又软又无力的小手努力地想试着把门打开。这时他忍不住地将车往地上一砸，汽车门依旧没有打开，于是他开始咬紧牙关，扯着脖子，攥着两个小拳头，表现出一脸不高兴又无助的表情。我从地上把小汽车拿在手里，他不停地拍打小汽车，我明白他想要打开车门，我说“帮帮、帮帮、帮帮”，然后把小汽车的门帮他打开并递给他，他顿时脸上乐得像开了花一样。我拿出一个模型小珠子，让他模仿我将珠子放入汽车后备箱里。他很快地模仿我的动作，也将珠子放入了后备箱。这时我不由自主地抱起他在空中飞起来，他兴奋地蹬着脚，与我一起分享这喜悦的成果。

我把小汽车的后备箱关上，开着小汽车一边哼着有关汽车的小曲儿，他眯着双眼看着我。这时我在思考着有什么音可以跟汽车相关联呢?因为他的口语有限，“汽车”“滴滴”他都不能说，但有一个音突然浮现在我脑海里——“m”。我推着小汽车不停地在吸引他，嘴里还不停的哼着“m——m——m——"，然后将小汽车给他，他接过小汽车也开始在地上推了起来。他紧闭着双唇好像又要开始爆发，我再次拿起小汽车，一边推着一边哼着“m——m——m——”，结果这次在第4个回合他就学会了，我们又一次一起狂欢起来。在每个音节与强化物配对的同时，我都引用“刺激、刺激、配对”的语言行为对他进行有效训练，增强他的学习动机，从而达到提要求的技能。对于他来说，真正掌握一个技能是一件不容易的事情，在训练的过程中，我发现他掌握一个技能总是很不稳定，所以对他的要求是连续5天都能成功，我才换另一个新技能，并每天将已经掌握的技能作为维持项目不断地练习以达到学而不忘的效果。

通过训练，现在小宝已经能掌握几个提要求的技能了，并且有一定的发音，我心里真的特别欣慰。但提要求的技能还远远不能满足他的需求。小宝妈妈有时跟我说小宝在家中会发脾气，达不到要求就会哭闹。从行为功能分析的角度去看，他想从妈妈那里获取食物，而妈妈并不明白他要表达的需求。当一个人不能很好地说出自己所要表达的需求，是多么痛苦的一件事情。从孩子的角度去思考，我特别能理解小宝的心情。随后我拿出之前收集的强化物列表，与小宝妈妈沟通后，将每一个强化物都拍成了独立的图片，开始进行图片交换教学。为了能快速地让小宝表达自己的需求，我让小宝妈妈进入课堂作为我的辅助老师，同时也让她学会如何辅助小宝学习一个新技能。在图片交换教学的第一阶段，只需一张图片和一位辅助者，当孩子能将他所需的物品图片交到沟通者手中，沟通者再将物品给孩子，就成功地达到了有效的沟通。

我和小宝妈妈已经准备就绪，在之前我给小宝妈妈提了几个要求。首先，作为辅助者不能有任何言语出现，其次，在小宝有动机想要去拿老师手里的物品时，就即刻辅助小宝去拿图片交给老师，最后，要逐渐撤销辅助，让小宝达到独立沟通。小宝看着我手里的物品已经迫不及待地想要得到。小手伸过来时，小宝妈妈很紧张地一把抓住小宝的小手去拿图片交至我手里，我非常高兴地接过来，并拿着图片放在物品的旁边作配对，大声地说出物品的名称，随后将物品递给他。小宝很高兴地拿在手里，兴奋地玩起来。在小宝妈妈的及时辅助下，小宝很快学会将图片交到我的手里，因为他已经知道将图片交到我手里就会有好东西与他分享。经过两天的训练后，他已能较熟悉地跟我交换图片了，并且在我一遍遍的语言刺激下，居然又蹦出一个“旺旺”(旺旺雪饼)。小宝妈妈和我都非常高兴，而且小宝妈妈说在家时他的情绪也有所好转了，我真心地为他感到骄傲和自豪。

细节决定成败！只要在教学与生活中仔细观察，总能发现与突破，帮助到更多的孩子。怀揣着一份爱心、耐心、恒心，我更有信心在特殊教育行业里坚强地走下去。冰心说过:“有了爱就有了一切。”虽然上帝为星星的孩子关上了一道门，但我们可以用爱为其打开另一扇心灵之窗，让他们更好地融入社会，与我们共同生活在蓝天下，无障碍、有尊严地体面生活，让幸福的微笑常驻他们的脸庞。