学生资料

小奕，年龄3岁2个月，男孩，父母离异，由母亲和外公外婆抚养，母亲工作忙，常出差，孩子无语言表达能力，注意力差，身体发育正常，神经系统发育差，不关注周围的同龄儿童，见到其他儿童在一起玩耍时，没有表现出要参与的欲望，与亲人很少有目光接触，叫名字没有反应。需要东西时不会用语言表达，会拉着大人的手走到想要的东西面前，无重大疾病史、精神和神经疾病家族史。医院诊断：重度孤独症。

行为表现

9月13日来心之初接受康复训练干预。表现肢体不协调，神经紧绷，全身僵硬，走路摇摆，认知极差，注意力不集中，常常看着墙上的开关开心甩手大笑，有严重的社交障碍和刻板行为与思维障碍。不能明白指令，不能维持对他人的注意力，缺乏目光对视，兴趣狭窄，开心时会不停甩手，生气时会咬牙、用指甲掐自己、全身紧绷。感官失调，触觉低敏，会自我伤害，视觉低敏，喜欢旋转的物体，嗅觉低敏，喜欢闻东西。

课程干预

1.用手指提要求，孩子手指僵硬，四肢紧绷，刚开始做用手指提要求的课题，老师要掰开孩子的手伸出食指，让孩子指自己想要的物品和玩具，随后强化该行为。

2.物件名称的听觉训练。认知差的孩子从认识各类物品的名称开始训练，多给孩子闪卡。

3.模仿能力。模仿的课题锻炼孩子的视觉记忆能力。孩子天生爱模仿，但对于孤独症的孩子来说，注意力不集中，模仿也相对困难。刚开始从使用物体的简单模仿和肢体模仿开始进行训练，及时强化孩子的正确行为。

4.视觉追踪。孩子注意力差，常常看着一个地方不可自拔，一时开心一时害怕，手上拿着孩子感兴趣的物品移动，让孩子的目光跟随移动，随后可以发指令看这里或者叫孩子的名字，孩子能够看过去，立即奖励强化。

5.配对。拿出两个一样的物品或者一样的图片，一张放在桌子上，一张放在手上，发指令“放一起”辅助孩子将一样的物品放在一起，掌握好后慢慢过渡到一样的图片，一样的颜色等。

6.精细动作。对于肢体僵硬的孩子要提高孩子的动手能力，可以将豆子装进瓶子里，将雪花片穿起来等一些精细动作锻炼孩子的手部能力。

康复训练效果

1.经过一个多月的康复训练，孩子的各项行为有了明显的进步，上课过程中，大部分时候说“看这里”的时候孩子的目光能够看过来。

2.精细动作、肢体僵硬都有明显的改善，做某件事情上，注意力能够专注的时间更长。孩子能够完成水果、蔬菜、交通工具、动物、日常用品的被动命名各20个左右，能够完成物体配对、图片配对、逆向配对、颜色配对、形状配对等，正确率80%以上。

3.兴趣爱好变的广泛，从刚开始的只喜欢单一的强化物到现在能够接受很多其他的新事物和玩具。

4.能明白规则，脾气变得好了。自我伤害的行为明显减少。

5.大运动有明显进步，能够稳步走路，不再是刚开始的摇摇晃晃。

心之初教育-郭青老师分享